Диагностика бронхиальной астмы у детей раннего возраста. Признаки и симптомы астмы.

Диагностика бронхиальной астмы у детей раннего возраста особенно сложная, поскольку свистящее дыхание и кашель относятся к частым симптомам заболеваний детского возраста, особенно до третьего года жизни. Основным провоцирующим фактором при атопической бронхиальной астме у детей раннего возраста является ОРВИ. Начальные проявления бронхиальной астмы у детей раннего возраста нередко имеют характер бронхообструктивного синдрома, который сопровождает респираторно-вирусные инфекции. Скрываясь под маской ОРВИ с обструктивным бронхитом, бронхиальная астма иногда долго не распознается, и больные не лечатся.

Обострение болезни чаще имеет проявление рецидивов бронхообструктивного синдрома, иногда псевдокруп или эпизодов сухого навязчивого или коклюшеподобного кашля, свистящего дыхания. Проявления болезни возникают не только в ночные, но и в дневные часы. Только у отдельных детей болезнь проявляется типичными приступами удушья. Своеобразие клиники бронхиальной астмы у детей раннего возраста обусловлено ​​анатомо-физиологическими особенностями бронхолегочного аппарата, к которым можно отнести: узость дыхательных путей, недостаточную эластичность легких, податливость хрящей бронхиального дерева, недостаточную ригидность грудной клетки, склонность к развитию отеков и гиперсекреции вязкой слизи, слабое развитие гладкой мускулатуры бронхов, недоразвитие мерцательного эпителия дыхательных путей. При повторении трех эпизодов бронхиальной обструкции в период ОРВИ у ребенка первых лет жизни нужно подумать о возможности диагноза бронхиальной астмы. К сожалению, нет критерия, который бы четко указывал на диагноз заболевания; диагностика основывается на комплексе наиболее информативных показателей.

Чем меньше ребенок, тем больше вероятность того, что не астма является причиной свистящего дыхания. Читайте подробнее о признаках и симптомах астмы. Альтернативные причины свистящего дыхания у младенцев включают: муковисцидоз, повторную аспирацию молока в дыхательные пути, первичный синдром дискинезии реснитчатого эпителия, первичное иммунодефицитное состояние, врожденные пороки сердца, врожденные аномалии, приводящие к сужению дыхательных путей внутри грудной клетки (сосудистые кольца, опухоли), а также аспирацию инородного тела. Другое заболевание, а не БА позволяют заподозрить следующие признаки: начало болезни в периоде новорожденности; недостаточные темпы прироста массы и длины тела; симптомы, связанные с рвотой; объективные локальные изменения со стороны сердечно-сосудистой системы. Обязательными в таких случаях являются дополнительные методы обследования: определение хлоридов пота (каждый ребенок с признаками wheezing-синдрома должен иметь проведенный потовой тест для исключения муковисцидоза); иммунологическое обследование; обследования, направленные на исключение гастроэзофагеального рефлюкса; рентгенография органов грудной клетки.

Приступы свистящего дыхания у детей, у которых указанные причины были исключены, также могут иметь различный патогенез. Чаще различают два типа свистящего дыхания у новорожденных. У некоторых детей с повторными эпизодами свиста, который сопровождает вирусные инфекции, не проявляются признаки атопии, у них не удается обнаружить отягощенную наследственность по аллергии при сборе данных анамнеза. У таких детей симптомы обычно исчезают в дошкольном возрасте и астма не развивается, хотя в отдельных случаях может проявляться гиперреактивность бронхов и некоторые функциональные нарушения. Такой синдром связан скорее с особенностями геометрии бронхов, а не с воспалением и поэтому отличается от хронического воспалительного процесса, который является причиной бронхиальной астмы у старших детей и взрослых.

У других детей астма развивается на почве атопии и часто сочетается с атопическими изменениями на коже. Симптомы астмы у таких детей развиваются позже и проявляются во взрослом возрасте. При этом характерные воспалительные изменения со стороны дыхательных путей замечают у младенцев. К сожалению, методик, с помощью которых можно было бы выявлять эти признаки воспаления в клинических условиях, не существует. Нет также вероятных маркеров прогноза заболевания у конкретного ребенка. Дебют приступов свистящего дыхания в возрасте до 2 лет не позволяет достоверно предсказать, сохранится ли астма в старшем детском возрасте.

Видео по теме:


Навигация

Предыдущая статья: ←

Оставить свой комментарий

В начало записи
© 2017    Копирование материалов сайта разрешено только при наличии активной ссылки   //    Войти